장기 요양 등급이 있으면 어르신 돌봄 부담이 훨씬 적어지기 때문에 보호자와 가족을 위해서 꼭 필요한 제도인데요. 등급 신청하셨다가 탈락하신 어르신들이 있을거예요.

한번 탈락하셨더라도 장기요양등급 신청을 또 할 수 있기에​ 오늘은, 이미 신청했지만 안타깝게 탈락하시고 장기요양등급 재신청을 준비하는 분들을 위해 탈락하는 이유는 무엇이 있는지를 장기요양등급 재신청 노하우와 함께 알려드릴게요.

 

 

[목차]

1. 장기요양등급 탈락하는 이유 뭐가 있을까?

2. 장기요양등급 재신청 방법

3. 재신청할 때 노하우는?

4. 전문가 도움으로 대리 신청하기

 

 

 

1. 장기요양등급 탈락하는 이유 뭐가 있을까?

결과를 통보할 때 어떤 이유로 탈락했는지 안내하지 않아요. 그래서 정확한 탈락 사유는 확인할 수 없는데요, 예측할 수 있는 기본 탈락 이유를 알려드리니 확인해 보세요.

 

 

1) 65세 이상 또는 65세 미만 노인성 질환 보유자인가요?

장기 요양 등급은 65세 이상이라는 연령 제한이 있어요. 65세 미만도 신청이 가능하지만 국민 건강 보험 공단에서 지정한 노인성 질환을 보유한 분들만 신청이 가능해요. 지정된 노인성 질환 목록은 다음과 같아요.

 

 

구분 질병명 질병코드

한국 표준 질병

사인분류

01. 알츠하이병에서의 치매 F00
02. 혈관성 치매 F01
03. 달리 분류된 기타 질환에서의 치매 F02
04. 상세불명의 치매 F03
05. 알츠하이머 병 G30
06. 지주막하출혈 I60
07. 뇌내출혈 I61
08. 기타 비외상성 두개내 출혈 I62
09. 뇌경색증 I63
10. 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중 I64
11. 대뇌경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중 I65
12. 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동백의 폐색 및 협착 I66
13. 기타 뇌혈관 질환 I67
14. 달리 분류된 질환에서의 뇌혈관 장애 I68
15. 뇌혈관질환의 후유증 I69
16. 파킨슨병 G20
  17. 이차성 파킨슨증 G21
  18. 달리 분류된 질환에서의 파킨슨증 G22
  19. 기저핵의 기타 퇴행성 질환 G23
  20. 중풍후유증 U23.4
  21. 진전* R25.1

*진전 : 파킨슨병(G20), 이차성 파킨슨증(G21), 달리 분류된 질환에서의 파킨슨증(G22) 및 기저핵의 기타 퇴행성 질환(G23)에서 나타나는 진전을 지칭하며, 서동증 및 보행장애를 동반하는 경우에 한함

 

 

2) 뇌종양은 노인성 질환에 포함되지 않아요.

뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈, 뇌혈관 질환을 앓고 계신 어르신은 신청 대상이지만, 뇌종양은 안타깝게도 노인성 질환에 포함되어 있지 않은데요.

 

65세 미만인 동시에 뇌종양을 앓고 계신다면 신청이 불가하지만 65세 이상이며, 뇌종양 투병으로 인해 일상생활이 어려우시다면 등급을 신청하여 도움을 받아보실 수 있어요.

 

 

3) 최근 수술 이력이 있으신가요?

병원 입원 중 등급을 신청할 수 있으나, 만약 3개월 이내 수술한 이력이 있으시다면 반려 대상이에요. 요양 등급 기준은 급성 질환이 아닌 만성 질환일 때 심사가 진행되며, 수술로 인한 불편함은 고려 대상이 아니에요. 수술 일로부터 3개월 후 다시 신청이 가능한 점 기억하세요.

 

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4) 경제적 활동을 하고 계신가요?

노인 일자리, 장애인 일자리 등 경제적 활동을 하고 있는 어르신은 요양 등급 제외 대상이에요. 요양 등급은 신체 기능이 저하되어 혼자 활동이 전혀 불가능한 어르신들의 요양 생활을 위한 혜택으로, 경제적 활동이 가능한 어르신은 대상으로 간주하지 않아요. 등급을 부여받은 뒤, 경제 활동을 시작한다면 부정 수급자로 판단하며 환수 조치가 이루어질 수 있으니 참고해 주세요.

 

 

5) 가정 방문 조사 중 이런 말씀을 하셨다면?

어르신의 상황을 자세히 설명하기 위해 ‘ 밥을 하다가 냄비를 태운다’라던가, ‘어르신이 혼자 집에서 청소, 요리, 빨래 등의 집안일을 하지만 몸이 불편하여 쉽지 않다’라고 언급하시는 보호자분들이 계실 텐데요.

 

요양 등급은 혼자 거동, 생활이 불가능한 분들께 제공되는 혜택이기 때문에 기본적인 일상생활이 가능하신 할머님, 할아버님은 쉽게 등급에서 탈락할 수 있어요.

 

 

2. 장기요양등급 재신청 방법

요양 등급 탈락 후, 이의 신청을 하는 분들도 계신데요, 단계도 까다롭고 결과가 번복되기 어렵기 때문에 차라리 장기요양보험 재신청을 권해드리고 있어요.

 

장기요양등급 재신청은 별도의 절차가 있는 건 아니고 처음 신청하셨을 때와 동일한 순서를 밟으시면 되는데요! 탈락 통보 일로부터 3개월 뒤 똑같이 재신청하시면 된답니다.

 

3. 재신청할 때 노하우는?

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장기요양등급 재신청을 준비하고 계시는 분들을 위해 신청 결과의 핵심이라고 할 수 있는 ‘의사 소견서’와 ‘현장 심사’ 노하우를 알려드릴게요.

 

가정 방문 조사 전 미리 생각해두셔야 하는 질문 답변과 대응 방법을 적어드렸구요, 의사소견서 발급 시 꼭 알고 계셔야 하는 내용을 정리해 드렸으니 차근차근 읽어보세요.

 

 

[방문 조사 노하우]

https://cms.eroum.co.kr/?p=7682

 

[의사소견서, 진단서 발급 노하우]

https://cms.eroum.co.kr/?p=7783

 

 

4. 전문가 도움으로 대리 신청하기

최근 엄격해진 장기요양등급 기준 때문에, 또는 다시 재신청하기 번거로우신다면? 편리하게 이용할 수 있는 ‘무료 등급 대행 서비스’를 이용해 보셔요!

미리 몇 등급인지 예측할 수 있고, 업계 전문가가 등급 서류 준비부터 현장 심사까지 세심하게 도와드라는 서비스이죠. 고민하지 마시고 편하게 해결해 보세요.

 

 

[등급 예측& 등급 대행 신청하기]

https://eroum.co.kr/main/cntnts/test

 

 

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