어딘가 아파 장기간 치료를 받아야 할 때, 예후만큼 신경 쓰이는 건 의료비인데요.
몸, 마음이 힘든 상황에서 비용 걱정까지 하려면 회복마저 더딜 것 같아요.
여기서 잠깐! 혹시 병원비 환급이 가능하다는 사실 알고 계셨어요?
국민 개인의 의료비 부담을 덜기 위해 국민건강보험에서는 ‘본인 부담 상한제’란 제도를 운영하고 있어요.
심지어 요양 병원비 환급도 가능하다고 해요!
작년 한 해 의료비 지출이 크셨던 분 또는 가족 중 요양 병원에 모셨던 분이 있다면 이 글을 천천히 읽어보시고,
돌려받을 환급금이 있는지 이로움ON과 함께 조회해 보세요!
✅ ‘본인 부담 상한제’는 무엇인가요?
한 해 나의 자부담으로 지출한 의료비가
국가에서 지정한 금액(최고 상한액)을 초과했을 때 차액을 환급을 해주는 제도예요.
소득에 따라 병원비 환급을 받을 수도, 또 받지 못할 수도 있으며, 환급액 또한 달라져요.
단, 전액 자부담 치료, 임플란트, 1인실 또는 2~3인실 상급 병실 입원비, 추나 치료, 한방 치료,
그리고🟡보건 복지부에서 지정한 경증 질환으로 상급 종합 병원에서
진료를 받고 지불한 본인 부담금은 환급받을 수 없어요.
🟡환자 편중을 해소하고 중증 환자 중심 의료 서비스를 제공하기 위한 제도로,
상급 종합 병원에서 경증 질환으로 진료,
재진을 본 경우 자부담으로 전액 지불해야 하고, 병원비 환급도 받을 수 없어요.
✅ 치료비는 얼마를 초과해야 환급받나요? (본인 부담 상한액)
병원비 환급
소득에 따라 10개 구간으로 분류하고, 고소득일수록 지정 금액이 높아져요.
예를 들어 10분위인 사람이 작년 1월부터 12월까지 808만 원 이상의 의료비를
본인 부담으로 지출했다면 차액 환급을 신청할 수 있어요.
요양 병원비 환급도 가능한데요, 120일 초과하여 입원하신 분들 중,
위에 명시된 금액 이상을 지불했다면 환급받을 수 있어요.
환급은 🟢사전 혹은 사후로 나뉘는데 요양 병원비는 사후 환급으로 돌려드려요.
🟢사전 환급 vs 사후 환급 차이는?
[사전]
1년간 같은 기관에서 치료를 받고 지정 상한액을 초과한 경우,
해당 기관에서 국민건강보험으로 청구해요.
[사후]
여러 의료 기관에서 (약국 포함) 진료를 받고
지정 상한액을 초과했다면 차액을 환자에게 직접 환급해요.
✅나의 소득이 어디에 속하는지 어떻게 확인하나요? 직접 조회하기
여기서 조금 복잡하실 수 있으니 눈 크게 뜨시고 잘 따라와 주세요!
소득 분위 확인을 위해서는 내가 2023년에 낸 보험료 총액을 확인해야 해요.
『 첫 번째 : 나의 2023년 보험료 총액 확인하기 』
1) 국민건강보험 홈페이지(www.nhis.or.kr)에 접속하신 후,
우측 상단 돋보기 모양을 눌러 ‘보험료 납부 확인서’를 검색하세요.
(컴퓨터 사용이 불편하시다면 건강보험 고객센터에서 안내받으셔도 좋아요! 1577-1000 *발신자 부담)
병원비 환급
2) 검색 결과에서 ‘보험료 납부확인서’를 누르시고,
기간을 2023년 1월~12월로 설정하시고 조회를 해주세요.
병원비 환급
3) 조회 결과가 보이면 ‘출력’ 버튼을 눌러 PDF 형식의 납부 확인서를 봐주세요.
하단을 보시면 ‘납부 총액’이 보이시는데 이 금액을 12개월로 나누어 주시고 기억해 주세요!
병원비 환급
『 두 번째 : 나의 보험료가 어떤 구간에 해당하는지 확인하기 』
잘 따라오고 계시죠? 두 번째 단계예요. 거의 다 왔어요!
국민건강보험에서는 매년 소득별 보험료 구간을 아래 사진처럼 고지해요.
아직 2023년 건은 올라오지 않았으니 2022년 버전으로 예시를 들어볼게요!
(작년 보험료는 올해 8월에 고지될 예정이래요.)
예를 들어 아까 확인했던 2023년 보험료 납부 총액이 3백만 원이었고
12개월로 나눠서 25만 원이었다고 가정해 볼게요.
자, 25만 원이면 10개 분위 중 가장 마지막인 10분위에 속하죠?
이것을 기준으로 나의 소득 분위가 어디인지 확인하시면 된답니다. 어렵지 않으셨죠?
병원비 환급
✅ 환급금은 어떻게 신청할 수 있나요?
환급금도 국민건강보험 홈페이지에서 신청할 수 있어요.
아까와 마찬가지로 홈페이지에 접속하신 뒤, 돋보기를 눌러 ‘환급금’을 검색해 주세요.
결과 중, ‘환급금(지원금) 조회/신청’을 눌러주시고요.
병원비 환급
직접 환급금을 조회해 봤는데 신청 가능한 금액은 없더라구요,
그만큼 건강했다는 의미겠죠?
병원비 환급
구체적인 기록을 보고 싶으시다면, 좌측의 ‘환급금(지원금) 신청내역 조회’를 누르시고,
‘본인 부담 상한액 초과금’을 눌러 확인하실 수 있어요.
병원비 환급
우리나라만큼 의료 시스템이 잘 되어있는 나라는 없는 것 같아요.
의료비 지출로 걱정이 크셨던 분들께 이 글이 도움 되길 바라며 이만 인사드릴게요!
